胆囊切除术是外科治疗的常见手术之一,其常用于治疗胆石症、胆囊炎及胆囊管阻塞等疾病,因该手术操作易对患者胃黏膜造成损伤,使胃泌素分泌增加,导致黏膜出现出血、糜烂及水肿现象,从而引起胆汁反流胃炎发生,胆汁反流胃炎患者临床症状表现为口苦、烧心、胀气及上腹疼痛等,因此医生应对胆囊切术患者术后的胆汁反流胃炎加强预防与治疗[1－2]。为探讨雷贝拉唑与铝碳酸镁联合治疗的效果,本研究以回顾性方式分析本院98例胆囊切除术后伴胆汁反流胃炎患者临床资料,报告如下: 1 资料及方法 1.1一般资料 回顾性分析2014年6月－2015年6月在本院收治的98例胆囊切除术后伴胆汁反流胃炎患者临床资料,按治疗所用方法分两组,观察组54例患者,男女比例26 ∶28,年龄25－68岁,平均(43.)岁,病程1m－8y,平均(3.)y;对照组44例患者,男女比例23∶21,年龄25－69岁,平均(43.)岁,病程1m－9y,平均(4.)y。两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具可比性。 1.2方法 对照组行雷贝拉唑(卫材(中国)药业有限公司,国药准字H,10mg/片)治疗,1片/次,1次/d,口服。观察组在对照组基础上予以铝碳酸镁颗粒(威特(湖南)药物有限公司,国药准字H,0.5g/包)治疗,1－2包/次,3次/d,饭后直接口服或温水冲服。8w为1疗程,两组均治疗8w。 1.3观察指标与判定标准 根据胃镜检查结果评定两组疗效,胃镜检查正常,症状消失为显效;胃镜检查、症状明显好转为有效;胃镜检查、症状均无改善为无效,总有效率＝(显效＋有效)/总数×100%[3]。比较两组各症状评分,按症状调查表评定,包括口苦、胀气、烧心及腹痛等,3分为症状严重,2分为症状中度,1分为症状轻度,0分为无症状,分数与症状改善成反比[4]。不良反应:恶心、头疼、腹泻、呕吐。 1.4统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析,均数标准差(±s)表计量资料,t行组间比较;百分比(%)表计数资料,X2行组间比较,P＜0.05表差异具统计学意义。 2 结果 2.1两组疗效比较 观察组总有效率96.3%比对照组77.3%高(P＜0.05),见表1。 表1 两组疗效比较[n(%)]注:组间比较,a P＜0.05。? 2.2两组症状评分比较观察组口苦、胀气、烧心及腹痛评分均比对照组低(P＜0.05),见表2。 表2 两组症状评分比较(±s,分)注:组间比较,a P＜0.05。? 2.3两组不良反应情况比较 观察组不良反应率3.7%比对照组22.7%低(P＜0.05),见表3。 表3 两组不良反应情况比较[n(%)]注:组间比较,a P＜0.05。? 3 讨论 胆囊切除术会伤害体内胆囊功能,使其无法正常分泌胆汁,从而引起胆汁反流胃内伤害胃粘膜,导致胃炎等疾病出现,治疗胆汁反流胃炎的关键在于提高胃动力、促进胃排空、中和胆汁酸与保护胃粘膜。本研究结果显示:观察组总有效率96.3%比对照组77.3%高,且口苦评分(1.)分、胀气评分(1.)分等均比对照组(2.)分、(2.)分低,说明雷贝拉唑与铝碳酸镁联合治疗的效果显著,可提高疗效,改善患者症状。分析原因可能为:铝碳酸镁为一种胆汁酸络合药,其含水化碳酸氢化镁铝,具中和与抑制胆汁酸的作用,可加快胃酸中和,并与80%胃蛋白酶发生可逆反应,亦可在酸性状态下结合胃胆汁酸,使胃内PH值保持正常状态,从而减少对胃黏膜伤害;铝碳酸镁作用于胆汁酸后在肠道内碱性状态下同样可释放胆汁酸,且不影响肝肠循环,并溶解于胃中产生晶格层状结构物质,对十二指肠与胃的黏膜外表形成一层保护膜,保护胃黏膜,达到治疗效果[5]。此外,雷贝拉唑为强效PPI,对胃酸产生抵抗,减少返流伤害胃黏膜,同时抵抗多余胃酸影响胆囊收缩,提高胃肠动力,达到理想治疗效果,加之与铝碳酸镁协同作用,提高治疗效果,改善患者症状,促进患者预后。同时结果显示:观察组不良反应率 [][]3.7%比对照组22.7%低,说明雷贝拉唑与铝碳酸镁联合治疗对患者不良反应小,安全性高。分析原因可能为:患者服用雷贝拉唑后,其快速到达胃组织,使胃蛋白酶失活,进而与胆酸结合,同时减少胆汁破坏胃黏膜,对胃黏膜与其他组织起保护作用,调节胃内生理环境,促使胃内p H值在正常范围,通过雷贝拉唑与铝碳酸镁两者的配合使用,均可发挥保护胃组织的作用,且能起到药效互补的治疗效果。减少患者产生胀气、恶心及呕吐等不良反应[6]。 综上所述,胆囊切除术后伴胆汁反流胃炎患者行雷贝拉唑与铝碳酸镁联合治疗的效果显著,可提高患者疗效,改善患者症状,且减少不良反应发生,具推广使用的价值。 胆囊切除术是外科治疗的常见手术之一,其常用于治疗胆石症、胆囊炎及胆囊管阻塞等疾病,因该手术操作易对患者胃黏膜造成损伤,使胃泌素分泌增加,导致黏膜出现出血、糜烂及水肿现象,从而引起胆汁反流胃炎发生,胆汁反流胃炎患者临床症状表现为口苦、烧心、胀气及上腹疼痛等,因此医生应对胆囊切术患者术后的胆汁反流胃炎加强预防与治疗[1－2]。为探讨雷贝拉唑与铝碳酸镁联合治疗的效果,本研究以回顾性方式分析本院98例胆囊切除术后伴胆汁反流胃炎患者临床资料,报告如下: 1 资料及方法 1.1一般资料 回顾性分析2014年6月－2015年6月在本院收治的98例胆囊切除术后伴胆汁反流胃炎患者临床资料,按治疗所用方法分两组,观察组54例患者,男女比例26 ∶28,年龄25－68岁,平均(43.)岁,病程1m－8y,平均(3.)y;对照组44例患者,男女比例23∶21,年龄25－69岁,平均(43.)岁,病程1m－9y,平均(4.)y。两组基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具可比性。 1.2方法 对照组行雷贝拉唑(卫材(中国)药业有限公司,国药准字H,10mg/片)治疗,1片/次,1次/d,口服。观察组在对照组基础上予以铝碳酸镁颗粒(威特(湖南)药物有限公司,国药准字H,0.5g/包)治疗,1－2包/次,3次/d,饭后直接口服或温水冲服。8w为1疗程,两组均治疗8w。 1.3观察指标与判定标准 根据胃镜检查结果评定两组疗效,胃镜检查正常,症状消失为显效;胃镜检查、症状明显好转为有效;胃镜检查、症状均无改善为无效,总有效率＝(显效＋有效)/总数×100%[3]。比较两组各症状评分,按症状调查表评定,包括口苦、胀气、烧心及腹痛等,3分为症状严重,2分为症状中度,1分为症状轻度,0分为无症状,分数与症状改善成反比[4]。不良反应:恶心、头疼、腹泻、呕吐。 1.4统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析,均数标准差(±s)表计量资料,t行组间比较;百分比(%)表计数资料,X2行组间比较,P＜0.05表差异具统计学意义。 2 结果 2.1两组疗效比较 观察组总有效率96.3%比对照组77.3%高(P＜0.05),见表1。 表1 两组疗效比较[n(%)]注:组间比较,a P＜0.05。? 2.2两组症状评分比较观察组口苦、胀气、烧心及腹痛评分均比对照组低(P＜0.05),见表2。 表2 两组症状评分比较(±s,分)注:组间比较,a P＜0.05。? 2.3两组不良反应情况比较 观察组不良反应率3.7%比对照组22.7%低(P＜0.05),见表3。 表3 两组不良反应情况比较[n(%)]注:组间比较,a P＜0.05。? 3 讨论 胆囊切除术会伤害体内胆囊功能,使其无法正常分泌胆汁,从而引起胆汁反流胃内伤害胃粘膜,导致胃炎等疾病出现,治疗胆汁反流胃炎的关键在于提高胃动力、促进胃排空、中和胆汁酸与保护胃粘膜。本研究结果显示:观察组总有效率96.3%比对照组77.3%高,且口苦评分(1.)分、胀气评分(1.)分等均比对照组(2.)分、(2.)分低,说明雷贝拉唑与铝碳酸镁联合治疗的效果显著,可提高疗效,改善患者症状。分析原因可能为:铝碳酸镁为一种胆汁酸络合药,其含水化碳酸氢化镁铝,具中和与抑制胆汁酸的作用,可加快胃酸中和,并与80%胃蛋白酶发生可逆反应,亦可在酸性状态下结合胃胆汁酸,使胃内PH值保持正常状态,从而减少对胃黏膜伤害;铝碳酸镁作用于胆汁酸后在肠道内碱性状态下同样可释放胆汁酸,且不影响肝肠循环,并溶解于胃中产生晶格层状结构物质,对十二指肠与胃的黏膜外表形成一层保护膜,保护胃黏膜,达到治疗效果[5]。此外,雷贝拉唑为强效PPI,对胃酸产生抵抗,减少返流伤害胃黏膜,同时抵抗多余胃酸影响胆囊收缩,提高胃肠动力,达到理想治疗效果,加之与铝碳酸镁协同作用,提高治疗效果,改善患者症状,促进患者预后。同时结果显示:观察组不良反应率 [][]3.7%比对照组22.7%低,说明雷贝拉唑与铝碳酸镁联合治疗对患者不良反应小,安全性高。分析原因可能为:患者服用雷贝拉唑后,其快速到达胃组织,使胃蛋白酶失活,进而与胆酸结合,同时减少胆汁破坏胃黏膜,对胃黏膜与其他组织起保护作用,调节胃内生理环境,促使胃内p H值在正常范围,通过雷贝拉唑与铝碳酸镁两者的配合使用,均可发挥保护胃组织的作用,且能起到药效互补的治疗效果。减少患者产生胀气、恶心及呕吐等不良反应[6]。 综上所述,胆囊切除术后伴胆汁反流胃炎患者行雷贝拉唑与铝碳酸镁联合治疗的效果显著,可提高患者疗效,改善患者症状,且减少不良反应发生,具推广使用的价值。