目的:研究鼻内镜手术后成年鼻窦炎患者病原菌微生态变化及临床意义。方法:选取2016年1月～2019年1月我院收治鼻窦炎患者86例,随机分为观察组(n=43)与对照组(n=43)。观察组给予鼻内镜手术治疗,对照组给予抗生素保守治疗。观察治疗前、治疗3个月后两组患者病原菌分布及耐药情况、VAS评分、Lund-Kennedy 鼻内镜评分与鼻窦 Lund-MackayCT系统评分,及治疗3个月后临床疗效。结果:治疗前观察组革兰阳性菌分布比例60.00%(39/65)明显高于本组革兰阴性菌32.31%(21/65)及真菌4.62%(3/65);治疗3个月后观察组革兰阳性菌比例53.33%(8/15)显著低于本组治疗前60.00%(39/65)及对照组58.82%(20/34)。治疗3个月后观察组各细菌药物敏感性与治疗前比较无显著差异。治疗3个月后观察组临床疗效95.35%(41/43)vs 74.42%(32/43);治疗3个月后观察组VAS评分、Lund-Kennedy 鼻内镜评分与鼻窦 Lund-MackayCT评分均明显低于对照组。结论:成年鼻窦炎患者鼻窦内分布多种病原菌,以革兰阳性菌为主,其中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌分布较多。鼻内镜术后患者病情逐渐好转,各种细菌数量明显减少,仍以革兰阳性菌分布为主。手术前后细菌药敏分析结果无明显差异。